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小儿肠炎来势汹汹,做到这些,让它远离你的宝宝!
来源: | 作者:臻诚 | 发布时间: 2017-11-08 | 1353 次浏览 | 分享到:

天气渐暖,又到了宝宝肠炎的高发期。作为一种儿童常见疾病,肠炎的发生有什么症状?身为家长该如何配合治疗、如何实施家庭护理?日常生活中,该如何防范肠炎的发生呢?小儿科专家、南京市儿童医院新生儿科主任医师平鹦,我们听听她来怎么说。


   本期专家

 

2岁内是婴幼儿肠炎高发期

 

婴幼儿肠炎是婴幼儿最常见的疾病之一。它是一种由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合症。婴幼儿肠炎的最明显症状就是腹泻,另外还可能伴有发烧、呕吐情况,严重时甚至会出现脱水的现象。患者以6个月-2岁婴幼儿居多,一岁以内患儿约占半数。 

对宝宝来说,“来势汹汹”的肠炎危害很多的,它不仅能导致小儿食欲低下、营养不良、进而影响生长发育,还能使体内电解质紊乱,更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎。这一看似普通的疾病,一旦发威起来,甚至能够夺走宝宝的生命。所以,肠炎的预防和护理,都是家长们需要学习的“课题”。

 

 

肠炎很多种,学会区分很关键

    平鹦主任介绍,引起婴幼儿肠炎的常见原因有很多种。由于成因不同,治疗方式也是有区别的。就成因来言,主要有以下四类:

A 感染性腹泻

    大便每日数十次左右,可伴有低热,吃奶差,呕吐,精神稍萎靡,轻度腹胀,不安等,可出现轻度脱水及酸中毒。重型病例的全身症状较重,可有明显发热或体温不升,拒食,呕吐,腹胀,尿少,嗜睡或不安,四肢发凉,皮肤发花等,在短时间内出现脱水,酸中毒,及电解质紊乱。

B 碳水化合物不耐受导致的腹泻

    婴幼儿碳水化合物不耐受症是由于肠道内乳糖酶分泌少,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症。在婴幼儿中常表现为腹泻(出现奶瓣,泡沫,酸臭味),腹胀,吐奶,喂奶前后哭闹等。

乳糖不耐受分原发和继发两种。原发性由于先天性乳糖酶缺乏或活性不足引起。继发性乳糖不耐受症多发生在患肠炎后,肠绒毛顶端在肠炎时受损伤而出现酶的缺乏,而于肠炎后出现乳糖不耐受性腹泻,需待绒毛下端向上生长至顶端,能分泌足量乳糖酶后腹泻方止。一般约需0.5~2个月。不少新生儿和早产儿在新生儿起由于肠粘膜发育不够成熟以及乳糖酶活性暂时低下,对乳糖暂时性不耐受,排大便次数多,待活性正常后次数即减少。建议可以尝试及时补充乳糖酶滴剂。

C 牛奶蛋白过敏导致的腹泻

    这是由于牛奶中的某些蛋白质分子在肠道中未经充分消化裂解,进入肠粘膜组织引起的免疫反应。牛奶蛋白过敏可影响多个器官系统而出现肠道、皮肤或呼吸道的症状,如皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻、喘鸣和喷嚏、湿疹样皮肤损害或胃肠道症状如慢性腹泻和吸收不良。

D 抗生素相关性腹泻

由于应用抗生素导致肠道菌群失调而继发的腹泻。近年来其发病率逐年上升,已备受医学界重视。早产儿、低日龄儿由于本身生理特点,常有开奶延迟、喂养不足、肠道微生态平衡脆弱等现象,加之不断升级的广谱抗生素普通应用,易导致新生儿抗生素相关性腹泻增加。

 

 

 

    发生肠炎后,家长该怎么办?

 

     此时,家长需要留意宝宝的大便次数、性状、味道和量的多少,如果与平时有所改变,需及时到医院急诊。医院化验的大便标本,需要一小时内的新鲜大便。在确诊肠炎后,治疗和护理要掌握四大原则:预防脱水;合理用药;继续饮食;支持疗法。

1、饮食及营养维持:及时补充乳糖酶滴剂,防止出现继发性乳糖不耐受。

2、纠正水和电解质紊乱:口服补液,家庭治疗肠炎腹泻的关键是预防和纠正脱水。

3、控制感染:70%左右水样便腹泻多为病毒引起,不需要用抗生素。还应注意抗真菌药物对新生儿的毒副作用,谨慎应用。

4、微生态调节:目的在于补充肠道正常益生菌群,恢复微生态平衡,重建肠道天然生物屏障保护作用。微生态制剂止泻效果并不好,急性腹泻不要作为常规应用。

5、肠粘膜保护剂:吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收与分泌功能,增强肠道屏障作用,以阻止病原微生物的侵入。适用于急性水样便腹泻(病毒行或产毒细菌性)及迁延性腹泻。

6、乳糖酶治疗:患儿可以随餐补充乳糖酶滴剂避免继发性乳糖不耐受。如果病情十分严重,也可暂时更换低(无)乳糖配方奶,时间1-2周,腹泻好转后需再转回原喂养方式。

7、胃肠道外营养:病情严重,应先用胃肠道外营养,待肠道充分休息或恢复功能后再給以上述配方奶或谷类膳食,同时应注意维生素及微量元素的供给。

8、 皮肤护理得当:婴幼儿在肠炎腹泻时需要保持身体清洁,臀部干燥。

 

 

 

养成良好习惯,让宝宝远离肠炎

 

    肠炎“小怪兽”虽然经常发生,但是只要护理得当,就能让它远离你的宝宝了!也许,你可以从以下几方面入手:

1、注意卫生条件,提倡母乳喂养,做好奶瓶与餐具消毒。

2、养成良好的卫生习惯,看护人和小儿饭前、便前便后要用香皂彻底洗净双手。

3、保证饮用洁净水。

4、避免孩子间的接触传染。

 

 

现场听众提问精选

 

Q1:宝宝出生一周,目前混合喂养,是否需要另外给宝宝额外喂水?吃水解蛋白配方奶粉时,有哪些注意事项?混合喂养的宝宝需要额外添加维生素D吗?

A1:是否需要额外喂水主要取决于你那边的天气情况,如果气温在15度以上,可以在上下午各给宝宝喂水一次,每次10-20毫升,可以用奶瓶喂。到满月的时候就可以尝试用勺子喂水,因为可以同时锻炼宝宝的吞咽能力,但需要控制喝水总量,避免影响吃奶量。关于水解蛋白配方奶粉,有一点需要注意的就是以后是否还准备转回母乳喂养。因为一周大的宝宝我们建议每天喂8顿,其中7顿可以吃奶粉,剩下的1顿吃母乳。如果宝宝的大便情况没有变差,也没有出现腹胀、吐奶的情况,就逐步改为6顿奶粉+2顿母乳。然后再依次逐步增加母乳喂养的顿数。这样就能够逐步转回纯母乳喂养。是否要补充维生素D的问题,如果宝宝睡眠和进食状况都比较好,一般是不需要额外补充的。需要注意就是宝宝和妈妈都要多晒太阳,不要隔着玻璃晒,还有宝宝晒太阳时候注意眼睛遮挡避光。如果妈妈在怀孕后期出现脚抽筋等情况,则最好去儿保医生那里看一下是否需要额外补充维生素D。

Q2:孩子7个半月,在2月底进行肠套叠手术后,吃奶粉一直不消化,有奶瓣,本周去儿童检查发现乳糖不耐受,这个是继发性的吧?现在没有吃乳糖酶和高水解奶粉,减少了奶粉用量,吃米糊代替,还添加益生菌,这样调节好吗?

A2:宝宝出现术后乳糖不耐受情况属于继发性的,就好比小孩感冒、着凉、拉肚子都有可能成为激发因素,让宝宝出现不适感,影响了宝宝原来的消化系统和吸收功能,从而就有可能导致继发性的乳糖不耐受。如果出现了继发性乳糖不耐受家长首先要解决激发的因素,然后及时补充乳糖酶滴剂来进行应对。还需要注意每个宝宝的体质和适应能力都不一样,应对肠胃问题需要循序渐进,因人而异。比如一开始乳糖酶每顿加6滴,逐步减量到5滴,同时观察病情是否有反复,然后再逐步调节。

Q3:宝宝乳糖不耐受弱阳性,两三天一次的大便很稀没有渣,水样的,需要吃乳糖酶吗?宝宝贫血有什么建议?

A3:如果出现大便水样且确诊了是乳糖不耐受的宝宝推荐随奶加乳糖酶滴剂来应对。使用上面注意因人而异,腹泻严重的宝宝一开始可以根据说明书每顿奶加六滴乳糖酶,同时观察大便改善情况,然后根据实际情况逐步减量。然后益生菌也可以同时加在奶里一起吃一些,帮助调理肠胃。贫血的问题,如果是吃母乳的就要看妈妈是否是贫血,如果妈妈有贫血就需要注意每周吃至少一次血制品、猪肝、豆制品进行食补。如果是宝宝自身贫血就要看日龄,如果宝宝太小就需要买铁强化的奶粉进行补充,稍大一些的宝宝可以通过食补或者药物治疗。但大多数贫血药都会影响食欲,所以建议还是食补为主。

Q4:一岁八个月宝宝,最近几天不怎么吃饭,还会呕心、吐,刚吃点奶粉,听到他肚子会有水声,也会拉肚子,最近看他好像肚子也有点涨,这是消化不良吗?年前年后得了两次肠炎,好了以后应该怎么调理恢复呢?谢谢。

A4:如果是20个月的婴幼儿由于饮食不当出现腹泻,肚子里有水声等需要尽快就诊,因为这个时候的宝宝应该肠胃功能已经趋于完善,出现这种情况基本是因为跳跃性饮食、不当食物、气候改变等引起的肠胃功能紊乱,对婴幼儿是有危害的。如果多次反复会严重影响宝宝健康和营养物质的摄入。可以随餐吃一些乳糖酶滴剂和益生菌产品,帮助调节肠道功能。家长还应该重视食物调节,辅以药物调节。食物调节要注意季节变化时候新种类食物不要一次性添加太多,避免摄入过量油炸、油腻、饮料等快餐食物,会增加肠胃疾病发生的可能性,需主张因人而异的科学喂养。

Q5:我有问题,我宝宝3个多月一直吃母乳,偶尔吃一餐奶粉,一直都有奶瓣,请问是不是消化问题还是肠胃问题,需要更换奶粉吗? 

A5:宝宝大便出现奶瓣是因为乳品没有被正常消化吸收的原因,母乳喂养的妈妈的食物需要稳定,保持营养均衡和荤素搭配,不要天天尝试新食物,遵循循序渐进的原则。还有不要吃的太补,高热量饮食也会引起宝宝大便情况不佳,因为宝宝会无法吸收和分解如此多的营养物质,加重肠胃负担。我们提倡母乳喂养,所以不建议轻易换奶粉,而且换奶粉宝宝也会有一个适应过程,会加重肠胃负担。现在可以随奶加一些益生菌和乳糖酶滴剂,宝宝肠胃问题需要慢慢调理,家长需要耐心。

Q6:我家宝宝15天,每次拉大便都是酸酸的,肚子有咕噜咕噜响,放屁声挺大的,这是什么情况?

A6:宝宝吃了东西后出现腹鸣,首先要排除是否有感冒咳嗽的情况,也会引起腹鸣,而且因为生病后代谢能力减弱,如果保持和生病前一样喂养就会加重肠胃负担。而且吃药会刺激肠胃,影响食欲,也会影响出现肠胃问题。当排除了这类的疾病因素后,就要优先选择非损伤性的手段进行肠胃调节,类似双歧杆菌和乳糖酶等,记得要选用宝宝专用的产品。


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